La biomecánica es la aplicación de las leyes Newtonianas en cualquier ser vivo, hablando del ser humano es importante debido a que una persona que sufre una amputación de pierna se ve alterada por problemas propios debidos a la traslación del peso del cuerpo al suelo al momento de usar una prótesis de pierna, propiciando una sobrecarga en la pierna remanente del paciente, esto solo en caso de una amputación unilateral.
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Cuando nosotros hablamos de la biomecánica es importante referirnos al centro de masa, ya que los diferentes mecanismos de compensación de los miembros inferiores propios del cuerpo (basculación pélvica, flexión de cadera, flexión de rodilla, flexión dorsal del pie, rotación pélvica, movimientos de miembro superior contrario a los movimientos del miembro inferior) hacen que el desplazamiento del centro de masa, tenga el menor movimiento posible de una manera lateral, tanto en plano sagital, siendo lo óptimo una trayectoria en forma de sinusoide con amplitud de aproximadamente 5 mm hacia arriba y hacia abajo, de igual manera que hacia la derecha y hacia la izquierda en plano trasversal.
Teniendo esto en cuenta; al sufrir una amputación de pierna el centro de masa se ve totalmente alterado hacia la amplitud de esa sinusoide, variando en gran medida; es por ello que, entre más cercana sea la amputación de miembro inferior al tronco del paciente, más compleja será la sustitución de la normalidad del movimiento sinusoide del centro de masa, el peso del cuerpo, la base de sustentación de la pierna que todavía se conserva, además de alterar todo el desplazamiento del centro de masa para dar el paso, siendo necesario el apoyo de muletas o andadera para poder realizar este movimiento y evitar una mayor carga en la pierna; por ello la importancia tener cuidado con los pacientes diabéticos y evitar cualquier lesión que se pueda agravar y propiciar a una amputación de pierna.
En el caso de un paciente con amputación de pierna que necesite una prótesis para ambos miembros inferiores, independientemente del nivel de amputación, al no tener la prótesis, el paciente se movilizará en silla de ruedas, lo que conlleva a que la fuerza que realice el paciente sea con los brazos, haciendo que el desplazamiento del centro de masa no sea como el del paciente que usa muletas o andadera; sin embargo, esto no implica que el gasto energético sea mayor que el de tener un miembro inferior para realizar la marcha.
El ciclo de marcha correcto es importante, ya que actúa directamente sobre la pierna, siendo vital si el paciente usa prótesis de pierna unilateral o bilateral o si la amputación es arriba o debajo de rodilla; A continuación, te explicaremos el ciclo de marcha ideal.
Ciclo de Marcha:
Es el momento que trascurre del contacto de un talón hacia el siguiente contacto del mismo talón y se va a dividir en fase de apoyo y fase de balanceo, este mismo ciclo de marcha se subdivide en contacto de talón, contacto inicial, contacto medio, contacto final (fase de apoyo) balance inicial, balance medio y balance final (fase de oscilación)
En ambas fases del ciclo de la marcha (apoyo y oscilación) los componentes de la prótesis de pierna actuaran cuando estamos en contacto inicial, el socket que es el primer componente de la prótesis de pierna y que va a estar en contacto con el muñón, servirá para poder avanzar y posicionar el contacto inicial del talón del pie de la prótesis de pierna, para orientarlo en el piso permitiendo tener un buen control y comodidad al momento de realizar la carga del peso del cuerpo, el segundo componente de la prótesis de pierna es la rodilla de la prótesis, esta rodilla es la que va a generar gran importancia al momento del desplazamiento del centro de masa a la nombrada sinusoide, para que tenga un movimiento muy parecido al ideal en la marcha anatómica, ahondando más en este componente protésico existen diferentes rodillas protésicas que permitirán realizar la marcha de la forma más adecuada y anatómica posible; basarse en realizar el movimiento de la cinemática de la rodilla normal para tratar de igualarlo, permitirá que el movimiento sea más natural.
Rodilla EBS 3R60 de la marca Ottobock
En tercer lugar, tenemos el último componente de la prótesis de pierna que es el pie protésico, este pie le permitirá al paciente tener mayor absorción del impacto al momento de contactar con el suelo mediante el talón de la prótesis de pierna.
El objetivo del pie protésico es:
Absorber el impacto, realizar la traslación del peso del cuerpo conservando la energía realizada por el peso del cuerpo hacia la parte anterior del pie de la prótesis de pierna, para devolver esa energía acumulada del peso del cuerpo al realizar el despegue de la prótesis de pierna con el pie.
En este ámbito se han desarrollado distintos tipos de pie, siendo los pies fabricados en fibra de carbono o de fibra aeroespacial, los que permiten tener esa bondad al momento de realizar la marcha.
Pie de fibra de carbón marca OSSUR
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