Tanto en amputados unilaterales, como dobles, se recomienda realizar algunos ejercicios al uso de una prótesis y aparte de las actividades específicas que cada caso dicte. La mayoría se ejecutan entre las paralelas, frente al espejo.
Ejercicio #1
Entre las paralelas.
Apoyo alternado en cada extremidad. Ir reduciendo la ayuda de las manos hasta anularlas.
Ejercicio #2
Entre las paralelas.Flexiones de tronco hacia adelante y extensiones lentas del mismo.
Ejercicio #3
Sentarse y levantarse de una silla.
Ejercicio #4
Elevar la pelvis de uno y otro lado, despegando el pie correspondiente del suelo.
Ejercicio #5
De pie. Flexionar alternativamente la prótesis y el lado sano por la cadera y rodilla.
Ejercicio #6
De pie, brazos a los lados. Flexo extensión de cuello al máximo mientras el resto del cuerpo permanece en descanso.
Ejercicio #7
De pie. Pies separados 5 cm, inclinarse hacia delante sobre el eje de los tobillos.
Ejercicio #8
De pie, pie sano adelantado, peso descargado sobre prótesis atrasada. Hacer que la prótesis se flexione suavemente por la rodilla y se adelante con el mínimo esfuerzo del muñón.
Ejercicio #9
De pie. Prótesis adelantada, peso descargado sobre la extremidad indemne. Transferir el peso sobre la prótesis y adelantar el pie sano (si es necesario, podrá asistirse con las manos sobre las paralelas).
Ejercicio #10
De pie. Apoyo total sobre la prótesis. Elevar la pelvis indemne.
Ejercicio #11
Andar de lado con pequeños pasos flexionando ligeramente la prótesis.
Ejercicio #12
De pie, pies separados 5 cm. Peso sobre el lado indemne. Elevar la prótesis flexionando la cadera: hacer lo mismo con la pierna sana, mientras el peso corporal se descarga sobre la prótesis.
Ejercicio #13
Marcha de espaldas. Cuando el pie protésico se coloca detrás de la rodilla ésta queda bien bloqueada, pero cuando el pie retrasado es el sano, la rodilla protésica puede claudicar.
Ejercicio #14
Agacharse y elevarse (sobre la extremidad indemne).
Ejercicio #15
Aprender a tirarse sobre la colchoneta, de frente, de lado y de espaldas.
Ejercicio #16
De pie. Oscilar hacia los lados hasta perder el equilibrio, apoyándose sobre la prótesis…, girar entonces el cuerpo 90º y adelantar el pie sano (el giro se hace sobre la prótesis).
Ejercicio #17
De pie. Separación de los pies dos pulgadas. Elevar el pie protésico y cruzarlo por delante de la pierna sana. Hacer lo mismo con la extremidad indemne por delante de la prótesis.
Ejercicio #18
Seguir una línea sobre el suelo.
Ejercicio #19
Pasar obstáculos sobre el suelo (tirando con rapidez de la prótesis hacia atrás inmediatamente antes de flexionar la cadera, se obtiene una flexión más intensa que sirve para salvar los obstáculos).
Ejercicio #20
Andar sobre un plano inclinado (de lado, con la prótesis sobre la parte baja del plano). Si la prótesis es de succión, habrá que añadir ejercicios de rotación de prótesis a través del muñón (colocar el pie «hacia dentro» o «hacia fuera»).
En amputados unilaterales se prohibirá el empleo de bastón, salvo si el amputado es un viejo o presenta algún problema especial que disminuya su resistencia física.
Los ejercicios finalizan con la práctica sobre las escaleras (elevación-descenso) y con adiestramiento en un aspecto normal procurando anular la tensión y autobservación intensa.
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Fases de los ejercicios para amputados que ocupan prótesis
KESSLER esquematiza los ejercicios a desarrollar por este tipo de amputados en las siguientes fases:
Primera semana:
Aprender a colocarse la prótesis adecuadamente. Ejercicios de equilibrio entre las paralelas, delante del espejo. Lateralizar el apoyo sobre el lado indemne y luego sobre la prótesis (con apoyo de las manos). Mantener el equilibrio mientras se desplaza el pie en diversas direcciones a la vez que se suprime la ayuda de las manos.
Segunda semana:
Prácticas de marchas sobre distintas clases de pavimento (marcha en zigzag, marcha lateral, marcha sobre huellas).
Tercera semana:
Marcha con braceo, marcha con obstáculos, elevación y descenso de escaleras.
Cuarta semana:
Libertad para marchas y deportes espontáneos (bicicleta, danza, etc.).
Para los amputados bilaterales
Los amputados bilaterales de extremidades inferiores, aparte de desarrollar los ejercicios antes indicados, practicarán las siguientes actividades:
- a. Máximo desarrollo de la destreza, sentado.
- b. Intensificación de los ejercicios de equilibrio sobre las prótesis antes de intentar cualquier tipo de marcha. En los ancianos pueden utilizarse las prótesis codas con pies de balancín y sobre ellas desarrollar el máximo adiestramiento.
- c. Utilización y destreza en el manejo de bastones.
- d. Mayor tiempo de adiestramiento de la marcha entre paralelas.
- e. Velar especialmente por actividades como: recoger objetos del suelo, permanencia en hipedestación y sentado, sentarse-levantarse, levantarse desde el suelo, adiestramiento de vueltas, elevación y descenso de escaleras, braceo.
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