La amputación de una extremidad inferior o superior representa para el individuo una apreciable transgresión a la invulnerabilidad de su cuerpo.Cuando una persona es programada para una amputación el médico especialista con base al diagnóstico seleccionara el nivel de amputación, que deberá realizarse en el punto más distal posible. La decisión del nivel de amputación es muy importante ante:
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La fisioterapia y rehabilitación
Cuanto más largo sea el miembro residual o también conocido como muñón mayor será el brazo de palanca, lo que favorece el control muscular de dicho segmento al utilizar la prótesis. No obstante, un factor decisivo es que el paciente inicie lo antes posible el proceso de fisioterapia y rehabilitación.
Es importante que el paciente comprenda la postura adecuada para evitar contracturas que limiten y modifiquen la alineación estática y dinámica, en los casos para prótesis de pierna.
La técnica del vendaje cambiará de acuerdo al nivel de amputación, es por ello, que el paciente deberá conocer la técnica correcta, para evitar un edema y logre moldear el muñón hasta adquirir la forma adecuada para una protetización exitosa
Los protocolos de ejercicios terapéuticos también estarán determinados por el nivel de amputación, por ejemplo, en pacientes con amputación debajo de rodilla se tienen que activar diferentes músculos a comparación de un paciente amputado arriba de rodilla.
La protetización personalizada
Para el especialista en ortesis y prótesis conocer el tamaño y características del muñón es un factor importante para determinar qué prótesis se adapta mejor a las necesidades del paciente.
El nivel de amputación es un factor importante a la hora de tomar un molde, debido a que cambia la técnica y puntos de liberación y descarga de peso
Los componentes protésicos que constituirán una prótesis, también son determinados al nivel de amputación debido a que un amputado arriba de rodilla requerirá de más elementos para que la prótesis cumpla la función de reemplazar el segmento faltante.
En el precio de una prótesis
Uno de los factores que definen el costo de una prótesis depende del nivel de amputación, como se explicaba en los puntos de protetización personalizada cuanto más alto sea el nivel de amputación se necesitarán más elementos.
Niveles de amputación en miembro superior
Amputación de dedo o mano
La amputación de uno o más dedos, habitualmente ocurre por accidentes laborales, en los casos donde se ve comprometida la mano la amputación se lleva a cabo hasta la muñeca, ambas amputaciones son clasificadas como amputación parcial de mano.
Desarticulación de muñeca
En este tipo de amputación el nivel es a la altura de la muñeca, para el acoplamiento de una prótesis se necesitarán una mano protésica, un adaptador y elementos de unión con el encaje protésico.
Amputación de antebrazo
En el segmento del antebrazo se pueden llegar a realizar cuatro niveles entre una amputación larga, media corta o muy corta (sin afectar la articulación del codo), generalmente se denomina amputación transradial.
Desarticulado de codo
La amputación es a nivel del codo y el brazo no se ve afectado.
Amputación de brazo
Se denomina amputación transhumeral, el hueso que se corta es el húmero, existen tres cortes: corto, medio y largo.
Desarticulado de hombro
La amputación se lleva a cabo a la altura de la articulación del hombro.
Amputación interescapulotorácica
En estos casos se amputa el brazo completo y componentes del hombro hasta la escápula.
Niveles de amputación en miembro inferior
Amputaciones menores del pie
En la región del pie se conocen doce niveles de amputación, que van desde la amputación de un dedo, pasando por una amputación del antepié hasta amputar en la zona del tarso.
Amputación transtibial
La amputación se realiza debajo de la rodilla donde se cortan los dos huesos de la pierna la tibia y el peroné.
Desarticulación de rodilla
La cirugía involucra el corte a nivel de la articulación de la rodilla.
Amputación transfemoral
Es una amputación a nivel del muslo, recibe el nombre de transfemoral por el único hueso que compone esta zona el fémur.
Desarticulación de la cadera
La amputación se realiza en la zona articular de la cadera y cierta parte de la pelvis.
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Referencias
Domínguez, L. (2016). Niveles de amputación. En E. Vazquez , Los amputados y su rehabilitación: Un reto para el estado (págs. 77-83). México: CONACYT.
Ottobock. (2014). Niveles de amputación . Obtenido de https://www.ottobock.es/protesica/informacion-para-amputados/de-la-amputacion-a-la-rehabilitacion/altura-de-la-amputacion/
