Cuando se presenta la pérdida de un miembro el esquema corporal se ve afectado, tanto que en muchas ocasiones el paciente amputado puede llegar a presentar síndrome del miembro fantasma, este proceso es una de las tantas cosas que se deben tratar en fisioterapia, gran parte del éxito para el uso de una prótesis de pierna o prótesis de brazo se debe a la terapia física y el empeño del paciente amputado.
Durante la rehabilitación física de un amputado un aspecto muy importante a tratar es el aumento de la fuerza muscular general.
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El fortalecimiento muscular se basa en dosificar una serie de ejercicios que le ayudarán al paciente amputado a recuperar las cualidades motoras de sus músculos que se encuentran debilitados tras el periodo de convalecencia ante la amputación.
En sí con el trabajo de fortalecimiento muscular se gana fuerza principalmente y a la vez se mejora la propiocepción (sentido que nos permite percibir la ubicación y el movimiento de las partes del cuerpo) y capacidad de contracción muscular.
Los ejercicios para fortalecimiento muscular tienen la finalidad de devolver la fuerza a los músculos, asegurar la movilidad y estabilidad articular para permitirle al paciente amputado usar una prótesis de pierna en las mejores condiciones posibles.
¿Cómo se debe trabajar la fuerza muscular en un paciente amputado de pierna?
Para realizar el fortalecimiento muscular de un paciente amputado de pierna existen diversas técnicas que nos permiten aumentar la fuerza muscular como lo son los siguientes ejercicios:
Ejercicios isométricos
Son contracciones de un músculo o un grupo de músculos específicos, la característica principal de estos ejercicios es que el músculo no cambia de largo y la articulación correspondiente a la ubicación de ese músculo no tiene movimiento, los ejercicios isométricos ayudan a mantener la fuerza y también pueden aumentarla, pero no efectivamente.
Los ejercicios isométricos se recomiendan al inicio del tratamiento fisioterapéutico en la rehabilitación del paciente amputado de pierna cuando el muñón está en recuperación y el moverlo genera dolor.
A continuación, te explicaremos un ejercicio isométrico que habitualmente ocupamos en la clínica de prótesis en Puebla a los pacientes amputados debajo de rodilla.
El paciente debe estar sentado en una superficie estable, puede ser en el piso por ejemplo se le coloca una pelota de plástico debajo de la rodilla y se le pide que haga presión sobre la pelota y mantenga la contracción durante 6 segundos al terminar el tiempo indicado tendrá que ir relajando la pierna lentamente en 3 segundos, volver a realizar el ejercicio de 10 a 15 repeticiones (la dosificación y tipo de ejercicios los deberá dosificar un especialista en rehabilitación física a partir de las características de cada paciente, este solo es un ejemplo para poder explicar el tipo de ejercicio).
Ejercicios concéntricos
Estos ejercicios consisten en realizar una fuerza con el músculo, en la zona la articulaciones tendrán movimiento provocando que el músculo que se contrae se acorte, en la clínica de prótesis Tlaxcala utilizamos estos ejercicios frecuentemente en cuanto el paciente logra mover el muñón sin dolor.
Ejemplo: el paciente debe estar recostado boca abajo y ambas extremidades inferiores deben estar estiradas, se coloca una liga de resistencia cercana a ¾ del muñón, si el paciente es amputado debajo de rodilla pedirle que doble la rodilla tratando de acercarla a la zona del glúteo, mientras el fisioterapeuta tensa la liga para ejercer una resistencia.
Ejercicio excéntrico
Consiste en generar fuerza con el músculo a trabajar, pero la idea es elongar ése músculo, es decir buscando que este genere fuerza por medio de estiramiento, este tipo de ejercicio habitualmente los utilizamos en la rehabilitación física en las últimas etapas cuando el paciente está utilizando el socket de prueba de la prótesis de pierna.
Ejemplo para fortalecer los músculos de la parte posterior de la pierna en un paciente amputado debajo de rodilla recostado boca abajo con la rodilla en flexión en dirección a los glúteos colocar una polaina con cierto peso, por ejemplo 250 gramos, en la zona final del muñón, el ejercicio consiste en extender la rodilla, generando contracción en estos músculos.
Con estos ejercicios la ganancia de fuerza muscular es mayor a los dos anteriores, también se gana la propicepción, pero si no son trabajados adecuadamente se corre el riesgo de presentar lesiones, ante la mala ejecución.
Para realizar este tipo de ejercicios es importante buscar la asesoría de un experto en fisioterapia, ya que cada tipo de ejercicios deben estar indicados a las necesidades de cada paciente, y objetivos a cumplir.
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